De Quervain
De ziekte van De Quervain is een ontsteking van een peesschede en/of van twee pezen aan de strekzijde van de duim ter hoogte van de pols. De oorzaak van de aandoening is meestal overbelasting, bijvoorbeeld door herhaaldelijke bewegingen. Mensen met reuma lopen een verhoogd risico. De pijn bevindt zich aan de duimzijde van de pols en kan uitstralen naar de duim of onderarm. Handelingen zoals tillen, knijpen en wringen zijn pijnlijk. Soms is een krakend geluid hoorbaar bij het bewegen.
Klachten
Patiënten merken vaak pijn, zwelling en een knisperend gevoel aan de duimzijde van de pols. Ook kan bewegen van de duim pijnlijk zijn of beperkt worden
Behandeling : conservatief
Meestal wordt Quervain eerst zonder operatie behandeld.
Behandeling kan bestaan uit:
-
Een spalk dragen
-
Handtherapie
-
Zo nodig een injectie met corticosteroïden
Na de operatie
Na 3 dagen mag het verband verwijderd worden; de hand kan kort gedoucht of afgespoeld worden. Bedek de wond met een pleister.
Na 10–14 dagen worden de hechtingen verwijderd en mag je weer autorijden.
Herstel verloopt per persoon verschillend. Soms is een spalk nodig en/of handtherapie om de duim te oefenen.
​
Mogelijke complicaties
Stijfheid van de duim
Chronische pijn
Infectie of bloeduitstorting
Restpijn van duim of pezen
Beschadiging van een zenuwtakje, waardoor gevoelsverlies of veranderd gevoel kan optreden
Oorzaken
-
Komt vaker voor tijdens of na de zwangerschap.
-
Sommige mensen hebben een anatomische variant waarbij de pezen minder ruimte hebben, waardoor ze sneller overbelast raken.
-
Herhaalde handbewegingen (bijvoorbeeld op het werk) kunnen de pezen overbelasten. Goede werkomstandigheden zijn belangrijk om dit te voorkomen.
Behandeling: Operatief
Een operatie wordt overwogen als niet-operatieve behandeling onvoldoende helpt, of bij ernstige en langdurige klachten.
De operatie vindt plaats onder plaatselijke verdoving via een kleine snede aan de duimzijde van de pols.
De peeskoker wordt vrijgelegd en de wond gesloten met hechtingen.
Na de operatie wordt een drukverband aangelegd en mag je direct naar huis.
Revalidatie en herstel
Handtherapie kan nodig zijn, afhankelijk van herstel, activiteitenniveau en ernst van de klachten.
Aanbevolen bij mensen met diabetes, herhaalde ingrepen of veel ontstekingsweefsel